安阳市政府网站

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  12月6日,记者从市社会医疗保险中心了解到,按照省人社厅要求,我市将在全市开展打击欺诈骗取医保基金专项行动自检工作“回头看”行动,重点查处欺诈骗保典型案件,并设立了举报电话。

  记者了解到,全市医保部门将聚焦重点线索严查骗保行为。市医保中心相关负责人介绍:“本次查处主要包括通过虚假宣传,以免费体检等名目诱导、骗取参保人员住院;虚记、多记药品及诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金等行为。医保经办机构将重新排查线索,发现问题立案检查。”

  6日上午,记者随市医保中心工作人员首先来到了市妇幼保健院进行检查。工作人员不仅对医院的财务情况、病例进行了抽查,还进入病房详细核对相关信息。

  随后,工作人员又来到位于解放大道与友谊路交叉口的一家药店。“您好!请出示一下药品进销存凭证。”工作人员对该药店的药品进销、药师是否在岗、有无违规摆放等逐一检查无误后,请药店负责人进行了签字确认。

  除工作人员进行检查外,市医保部门还畅通了举报投诉渠道,广泛征求社会意见,及时收集各方线索,回应处理各类问题。与此同时,市医保中心还加强了医保医师管理制度,建立医保医师诚信机制,对医保医师履行服务协议、遵规守信的情况,以及违规情况、扣分项目及累计扣分情况及时记入医保医师服务诚信档案作为提醒告知,续签、暂停或终止服务协议,评选诚信医保医师的重要依据。

  该负责人介绍,“回头看”期间,医保经办机构将加强巡查稽核,完善医保协议管理,对欺诈骗保行为“零容忍”,违法违规案件一经查实将依法从严、从重、从快处理。

  据此,明年1月,市人社部门还将联合有关部门对“回头看”工作进行抽查、复查。